Uso de indicadores na avaliação do serviço de educação permanente: reflexão dos pilares da qualidade / Uso de indicadores en la evaluación del servicio de educación permanente: reflexión de los pilares de la calidad / Use of indicators in the evaluation of the permanent education service: reflection of the quality pillars

Objetivo refletir sobre o uso de indicadores na avaliação da qualidade do serviço de educação permanente. Método estudo descritivo, tipo análise reflexiva da literatura, à luz dos pilares da qualidade. Resultados a avaliação da qualidade do serviço de educação permanente remete ao monitoramento dos indicadores associados à frequência dos profissionais nas atividades propostas, abandono na sequência dos treinamentos e satisfação com as atividades. Outros indicadores são relacionados ao próprio serviço de educação permanente, mediante o monitoramento da taxa de cancelamento das ações, tempo médio de capacitações e o valor investido no planejamento das ações. Dessa forma, a avaliação dos indicadores com base nos pilares da qualidade de eficácia, efetividade, eficiência, aceitabilidade, legitimidade e equidade pode auxiliar no planejamento e na análise dos treinamentos ofertados. Conclusão o uso de indicadores na educação permanente favorece a análise retrospectiva e prospectiva das atividades por meio dos próprios profissionais e do serviço de educação permanente.

Objetivo reflexionar sobre el uso de indicadores en la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente. Método estudio descriptivo, análisis reflexivo de la literatura, a la luz de los pilares de la calidad. Resultados la evaluación de la calidad del servicio de educación permanente se refiere al monitoreo de los indicadores asociados a la frecuentación de los profesionales en las actividades propuestas, el abandono en la secuencia de la formación y la satisfacción con las actividades. Otros indicadores se relacionan con el propio servicio de educación permanente, a través del monitoreo de la tasa de cancelación de acciones, el tiempo promedio de capacitación y el valor invertido en la planificación de acciones. Así pues, la evaluación de los indicadores basados en los pilares de la calidad de la eficacia, efectividad, eficiencia, aceptabilidad, legitimidad y equidad puede auxiliar en la planificación y el análisis de la formación ofrecida. Conclusión la utilización de indicadores en la educación permanente favorece el análisis retrospectivo y prospectivo de las actividades a través de los propios profesionales y del servicio de educación permanente.

Objective to reflect on the use of indicators in the evaluation of the quality of the continuing education service. Method descriptive study, reflective analysis of literature, in the light of the quality pillars. Results the evaluation of the quality of the permanent education service refers to the monitoring of indicators associated with the attendance of professionals in the proposed activities, abandonment in following training and satisfaction with activities. Other indicators are related to the permanent education service itself, through the monitoring of the cancellation rate of actions, average training time and the value invested in the planning of actions. Thus, the evaluation of the indicators based on the pillars of quality of efficacy, effectiveness, efficiency, acceptability, legitimacy and equity is able to assist in the planning and analysis of the training offered. Conclusion the use of indicators in permanent education favors the retrospective and prospective analysis of the activities by the professionals themselves and by the permanent education service.

APSI scaphoid hemiarthroplasty - long-term results / Hemiartroplastia do escafoide com APSI - resultados funcionais em longo prazo

ABSTRACT Objective: This study is aimed at evaluating the long-term results of proximal scaphoid hemiarthroplasty for post-traumatic avascular necrosis at this institution. Methods: Twelve patients who underwent this procedure were identified, and the mean follow-up time was 6.5 years (range: 5-8 years). All patients were male, with a mean age of 39 years (range: 28-55 years). In eight patients, the non-dominant limb was affected. The procedure was carried out through a dorsal approach and all patients underwent the same rehabilitation protocol. Cases were evaluated regarding complications, pain, range of motion, functional status (Mayo Wrist Score), and disability (QuickDASH Score). Results: No immediate post-operative complications, such as infection or dislocation of the implant, were observed. All patients presented with peri-implant osteolysis at follow-up, on a radiograph study. None of the patients was forced to abandon their previous professional activity, although about 50% required some type of adaptation at their workplace. The mean functional capacity was, according to the Mayo Wrist Score, of 67.5 points (range: 50-80), corresponding to a satisfactory degree of function. The QuickDASH disability score presented a mean of 25 (range: 3-47.7). Conclusion: The results of this series are in line with previously published studies about this technique. Hemiarthroplasty with a pyrocarbon implant is a safe technique for the treatment of post-fracture avascular necrosis of the scaphoid proximal pole. This technique allowed for satisfactory functional results at a mean follow-up of 6.5 years.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados em longo prazo da hemiartroplastia do escafoide proximal no tratamento da osteonecrose avascular pós-traumática na instituição. Métodos: Foram identificados 12 pacientes submetidos a esse procedimento. O tempo médio de seguimento foi de 6,5 anos (entre cinco e oito). Todos os pacientes eram do sexo masculino, com média de 39 anos (entre 28 e 55). Em oito pacientes o membro afetado foi o não dominante. O procedimento foi feito por meio de uma abordagem dorsal e todos os pacientes foram submetidos ao mesmo protocolo de reabilitação. Todos os casos foram avaliados quanto à ocorrência de complicações, dor, amplitude de movimento, capacidade funcional (Mayo Wrist Score) e incapacidade (QuickDASH Score). Resultados: Não foram observadas complicações no período pós-operatório imediato, como infeção ou luxação do implante. No fim do período de seguimento, todos os casos apresentavam osteólise peri-implante no estudo radiográfico. Nenhum dos pacientes abandonou a sua atividade profissional prévia à cirurgia, embora em cerca de 50% dos casos tenha sido necessário algum tipo de adaptação no local de trabalho. A capacidade funcional média foi, de acordo com o Mayo Wrist Score, de 67,5 pontos (entre 50 e 80), correspondeu a um nível de função satisfatório. O escore de incapacidade QuickDASH apresentou uma pontuação média de 25 (entre 3 e 47,7). Conclusão: Os resultados desta série encontram-se em linha com os estudos publicados sobre essa técnica. A hemiartroplastia do escafoide com implante de pirocarbono é uma técnica segura para o tratamento da necrose avascular do polo proximal do escafoide após fratura. Essa técnica permitiu obter um resultado funcional satisfatório após uma média de 6,5 anos de seguimento.

Fractura por estrés del cuello del fémur en una niña hiperactiva tratada con metilfenidato: Reporte de caso / Femoral neck stress fracture in a hyperactive child taking methylphenidate. Case report

Las fracturas por estrés afectan, con mayor frecuencia, a personas físicamente activas con hueso normal y son infrecuentes en los niños con placa de crecimiento abierta. Aun más infrecuentes son las fracturas por estrés del cuello femoral en la población pediátrica. Sin embargo, constituyen entidades muy importantes debido al riesgo de complicaciones graves, como la necrosis avascular. Se describe el caso de una niña de 7 años medicada con metilfenidato que sufrió una fractura por estrés del cuello del fémur atípica. La paciente consulta por dolor inguinal derecho sin limitaciones en las actividades cotidianas. La radiografía muestra una fractura por estrés del cuello del fémur, que se confirma con tomografía. Se instaura un tratamiento conservador, y la paciente está asintomática a las cuatro semanas. Este caso representa una alerta sobre esta infrecuente entidad en la que podrían presentarse errores diagnósticos. Investigaciones recientes también sugieren la posible participación de fármacos, como el metilfenidato, en la desmineralización ósea, que podría constituir un posible factor de riesgo de fractura. Nivel de Evidencia: IV

Stress fractures most commonly affect physically active individuals with normal bone, and they are rare in children with open growth plates. Even rarer are femoral neck stress fractures in pediatric age. Nevertheless, they constitute a very important entity due to the risk of severe complications, such as avascular necrosis. A seven-year-old girl, treated with methylphenidate, who suffered an atypical femoral neck stress fracture is presented. Patient complained of right inguinal pain without daily life activity limitations. The radiograph showed a stress femoral neck fracture, confirmed by CT imaging. Conservative treatment was instituted and the patient became asymptomatic after 4 weeks. This case report alerts the clinicians about this rare entity that might be misdiagnosed. Recent research also suggests a possible involvement of drugs, such as methylphenidate, in bone demineralization, which might constitute a possible risk factor for fractures. Level of Evidence: IV

Long-term results of mitral valve repair

Abstract Introduction: Current guidelines state that patients with severe mitral regurgitation should be treated in reference centers with a high reparability rate, low mortality rate, and durable results. Objective: To analyze our global experience with the treatment of organic mitral regurgitation from various etiologies operated in a single center. Methods: We evaluated all surgically treated patients with organic mitral regurgitation from 2004-2017. Patients were evaluated clinically and by echocardiography every year. We determined early and late survival rates, valve related events and freedom from recurrent mitral regurgitation and tricuspid regurgitation. Valve failure was defined as any mitral regurgitation ≥ moderate degree or the need for reoperation for any reason. Results: Out of 133 patients with organic mitral regurgitation, 125 (93.9%) were submitted to valve repair. Mean age was 57±15 years and 52 patients were males. The most common etiologies were degenerative disease (73 patients) and rheumatic disease (34 patients). Early mortality was 2.4% and late survival was 84.3% at 10 years, which are similar to the age- and gender-matched general population. Only two patients developed severe mitral regurgitation, and both were reoperated (95.6% at 10 years). Freedom from mitral valve failure was 84.5% at 10 years, with no difference between degenerative and rheumatic valves. Overall, late ≥ moderate tricuspid regurgitation was present in 34% of the patients, being more common in the rheumatic ones. The use of tricuspid annuloplasty abolished this complication. Conclusion: We have demonstrated that mitral regurgitation due to organic mitral valve disease from various etiologies can be surgically treated with a high repair rate, low early mortality and long-term survival that are comparable to the matched general population. Concomitant treatment of atrial fibrillation and tricuspid valve may be important adjuncts to optimize long-term results.

Causas associadas aos acidentes de trânsito envolvendo motociclistas: revisão integrativa / Causas asociadas a los accidentes de tránsito que involucran a motociclistas: una revisión integradora / Causes associated with traffic accidents involving motorcyclists: integrative review

Objetivo: o presente estudo objetivou identificar na produção científica existente as causas associadas aos acidentes de trânsito envolvendo motociclistas. Metodologia Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, a busca pelos artigos foi realizada em maio de2015 na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS-Bireme), pelas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde(LILACS) e portal da Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), considerando as publicações disponíveis no período de 2009 a 2014. A busca pelas produções resultou inicialmente 114 produções e a partir do estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão, a revisão constitui-se em 8 artigos. Resultados: Foram identificadas as seguintes categorias de análise temática: ‘O pedestre e o crescimento da frota de motocicleta no Brasil’, Perfil epidemiológico da vítima de acidente de trânsito envolvendo motocicleta’ e ‘Principais causas associadas aos acidentes de trânsito envolvendo motociclistas’. Conclusão: O estudo permite concluir que as principais causas associadas aos acidentes envolvendo motociclistas e motocicletas, foram o aumento da frota de motocicletas, as características individuais dos condutores, as condições locais do tráfego, a fadiga ao fim do dia e elevação do fluxo de veículos, a estrutura das vias, sinalização e iluminação, dia da semana e o horário da ocorrência, a falta de educação preventiva para o trânsito e o aumento do uso deste tipo de veículo para trabalho e lazer. Ressalta-se a necessidade de intervenções amplas, intersetoriais e multiprofissionais, que promovam um ambiente mais favorável para circulação de pessoas.

Objective: the objective of this study was to identify the causes of traffic accidents which involve motorcyclists in scientific production. Methodology:This is an integrative review of literature, the search for articles was carried out in May 2015, in the Virtual Health Library (BVS-Bireme), by thedatabases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and portal of the Scientific Electronic Library Online (SCIELO), consideringthe publications available in the period from 2009 to 2014. The search for the productions initially resulted in 114 productions and from theestablishment of inclusion and exclusion criteria, the revision constitutes in 8 articles. Result: The following categories of thematic analysis wereidentified: 'The pedestrian and motorcycle fleet growth in Brazil', Epidemiological profile of the victim of traffic accident which involves motorcycle' and'Main causes associated with traffic accidents involving motorcyclists'. Conclusion: The study concludes that the main causes associated with accidents involving motorcyclists and motorcycles were the increase of the motorcycle fleet, the motorcyclists’ individual characteristics, the local trafficconditions, the fatigue at the end of the day and the increase of the flow of vehicles, the structure of roads, signaling and lighting, day of the week andthe time of occurrence, lack of preventive education for traffic and increased use of this type of vehicle for work and leisure. It is important to emphasizethe need for broad, inter-sectoral and multi-professional interventions that promote a more favorable environment for the movement of people.

Objetivo: el presente estudio objetivó identificar en la producción científica existente las causas asociadas a los accidentes de tránsito involucrandoa los motociclistas. Metodología: Se trata de una revisión integrativa de literatura, la búsqueda por los artículos fue realizada en mayo de 2015 en la Biblioteca Virtual de Salud (BVS-Bireme), por las bases de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS Y el portalde Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), considerando las publicaciones disponibles en el período de 2009 a 2014. La búsqueda por lasproducciones resultó inicialmente en 114 producciones y a partir del establecimiento de los criterios de inclusión y exclusión, la revisión seconstituye en el 08 Artículos. Resultados: Se identificaron las siguientes categorías de análisis temático: 'El peatón y crecimiento de la flota demotocicleta en Brasil', Perfil epidemiológico de la víctima de accidente de tránsito involucrando motocicleta 'e' Principales causas asociadas a los accidentes de tránsito involucrando a los motociclistas'. Conclusión: El estudio permite concluir que las principales causas asociadas a los accidentes involucrados en motociclistas y motocicletas, fueron el aumento de la flota de motocicletas, las características individuales de los conductores, las condiciones locales del tráfico, la fatiga al final del día y la elevación del flujo de vehículos , La estructura de las vías, señalización e iluminación, díade la semana y el horario de la ocurrencia, la falta de educación preventiva para el tránsito y el aumento del uso de este tipo de vehículo paratrabajo y ocio. Se resalta la necesidad de intervenciones amplias, intersectoriales y multiprofesionales, que promuevan un ambiente más favorable para la circulación de personas.

Prevalência de ansiedade e depressão em pacientes oncológicos e identificação de variáveis predisponentes / Prevalence of anxiety and depression in cancer patients and identifying predisposing variables / La prevalencia de ansiedad y depresión en pacientes con cáncer y la identificación de las variables que predisponen

Introdução: O diagnóstico de câncer pode ser acompanhado de transtornos psiquiátricos como a ansiedade e a depressão. Objetivo: Avaliar a ocorrência de depressão e ansiedade em paciente oncológicos, além de analisar as associações entre as variáveis clínicas e sociodemográficas e as comorbidades psiquiátricas. Método: Trata-se de um estudo transversal, analítico-descritivo, no qual foram selecionados de maneira aleatória prontuários de pacientes oncológicos em tratamento no hospital referência da Região Centro-Oeste de Minas Gerais. Os dados sociodemográficos e clínicos (gênero, idade, tipo de câncer, tipo de tratamento e tempo de tratamento) foram coletados, e a amostra foi triada para depressão e ansiedade, por meio do Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), já validada para o Brasil. Os dados obtidos foram interpretados por frequência absoluta e relativa. Posteriormente, foram analisadas as associações por meio do Teste Qui-Quadrado. Resultados: A amostra é formada por 233 pacientes, sendo 65% mulheres; 55% dos entrevistados no setor de quimioterapia; e 37% com até três anos de tratamento. Entre os entrevistados, foram encontrados 31,33% (IC 95%: 25,37-37,28) dos pacientes com ansiedade provável ou possível, e 26,18% (IC 95% 20,53-31,82) com depressão provável ou possível. Após correlação dos dados encontrados por meio do Qui-Quadrado, não se identificou diferença nos subgrupos, porém houve uma tendência maior a mulheres apresentarem depressão. Conclusão: A ansiedade e depressão são distúrbios prevalentes em pacientes oncológicos. Neste estudo, mais de um quarto dos pacientes demonstram componentes de transtorno psicológico (26,18% ansiedade e 31,33% depressão), tendo um predomínio de depressão em mulheres.

Introduction: The diagnosis of cancer can often be followed by psychiatric disorders such as anxiety and depression. Objective: to evaluate the occurrence of depression and anxiety in cancer patients, besides analyzing the association between clinical and sociodemographic variables and psychiatric comorbidities. Method: This was a cross-sectional, analytical-descriptive study based on randomly-selected charts of cancer patients undergoing treatment at the referral hospital in the central-western region of Minas Gerais. Sociodemographic and clinical data (gender, age, and type of cancer, type of treatment and time of treatment) were collected. The sample was screened for depression and anxiety by using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), already validated in Brazil. The obtained data were interpreted by absolute and relative frequency. Then, associations were analyzed using the Chi-Square Test. Results: The sample consisted of 233 patients, 65% of whom were women, 55% were interviewed in the chemotherapy sector and 37% with up to 3 years of treatment. Among the interviewees, 31.33% (IC 95%: 25.37-37.28) of the patients showed probable or possible anxiety and 26.18% (CI 95% 20.53-31.82) presented probable or possible depression. After correlation of the data found using the Chi-square, no difference was identified in the subgroups, but there is a higher tendency for women to have depression. Conclusion: Anxiety and depression are prevalent disorders in cancer patients. In this study, more than a quarter of the patients demonstrated components of psychological disorder (26.18% anxiety and 31.33% depression), with depression predominating in women.

Introducción: El diagnóstico de cáncer puede ser acompañado de trastornos psiquiátricos como ansiedad y depresión. Objetivo: Evaluar la incidencia de la depresión y la ansiedad en pacientes con cáncer, y analizar la asociación entre las variables clínicas y sociodemográficas y comorbilidades psiquiátricas. Método: Se trata de un estudio transversal, analítico-descriptivo, en el cual fueron seleccionados al azar los registros de pacientes en tratamiento oncológico en el hospital referencia de Minas Gerais, en la región del Medio Oeste de Brasil. Fueron recogidos los datos sociodemográficos y clínicos (sexo, edad, tipo de cáncer, el tipo de tratamiento y tiempo de tratamiento) y analizados de manera descriptiva por medio de una tabla de frecuencias. Una muestra fue seleccionada para la depresión y la ansiedad al utilizarse la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS), ya validada en Brasil. Los datos fueron interpretados por frecuencia absoluta y relativa. Luego fue analizada la asociación por medio de la prueba de chi-cuadrado. Resultados: La muestra es compuesta por 233 pacientes, entre los cuales 65% son mujeres, 55% están en la quimioterapia y el 37% presentan hasta 3 años de tratamiento. Entre los entrevistados, se encontró 31,33% (IC 95%: 25,37-37,28) de pacientes con ansiedad probable o posible y 26,18% (IC 95% 20,53-31,82) con la depresión probable o posible. Después de la correlación de los datos encontrados utilizando la prueba de Chi-cuadrado, no identificamos diferencias en los subgrupos sin embargo, hay una mayor tendencia a que las mujeres tengan depresión. Conclusión: La ansiedad y la depresión son trastornos frecuentes en los pacientes con cáncer. En este estudio, más de una cuarta parte de los pacientes tienen componentes de trastornos psicológicos (26,18% 31,33% de ansiedad y depresión), y hay una mayor tendencia a que las mujeres tengan depresión.

Análise dos parâmetros da marcha e do equilíbrio dos idosos após exercícios aeróbicos e terapêuticos / Analysis of gait and balance parameters in the elderly after aerobic and therapeutic exercises

O processo de envelhecimento promove alterações no organismo do idoso, que levam a comprometimentos significativos no equilíbrio corporal, reflexo e capacidade de deambulação. Nesse contexto, a atividade física é uma intervenção que vem demonstrando benefícios significativos na saúde da pessoa idosa. O objetivo do estudo foi analisar os parâmetros da marcha e o equilíbrio corporal dos idosos após um programa de exercícios aeróbicos e terapêuticos. Foi utilizada uma amostra de 24 idosos, distribuídos em dois grupos experimentais: Grupos 1 - programa de exercícios terapêuticos (coordenação motora e equilíbrio; n=12); Grupos 2 - programa de exercícios físicos aeróbicos (n=12). Para avaliação dos idosos foi realizada a análise dos parâmetros da marcha (velocidade e cadência; Protocolo de Cerny) e do equilíbrio corporal (Escala de Berg). As avaliações foram realizadas antes e após os programas de exercícios aeróbicos e terapêuticos. Os exercícios foram realizados 3 vezes na semana (40 minutos/dia), durante 16 semanas. Ao final do experimento a análise dos dados demonstrou benefícios de ambos os programas de exercícios, mas o programa que priorizou a coordenação motora e o equilíbrio corporal demonstrou maiores benefícios em relação a velocidade da marcha e o equilíbrio corporal dos idosos.

The aging process causes changes in the body of the elderly, leading to significant impairments in body balance, reflexes and ability to walk. In this context, physical activity is an intervention that has brought significant health benefits. The aim of this study was to analyze gait parameters and body balance in the elderly after an aerobic and therapeutic exercise program. Twenty-four elderly people took part in the experiment and were divided into two groups: Group 1 ­ therapeutic exercise program (motor coordination and balance, n=12); Group 2 - aerobic exercise program (n=12). For evaluation purposes, the elderly were subjected to parameter analysis of gait (speed and cadence; Cerny Protocol) and body balance (Berg Scale). The evaluations were carried out before and after the aerobic and therapeutic exercise programs. The exercises were performed 3 times a week (40 minutes a day) for a period of 16 weeks. At the end of the experiment, data analysis indicated benefits from both exercise programs. However, the program that prioritized motor coordination and body balance provided greater benefits when comparing gait speed and body balance in the elderly.

Câncer de mama: estimativa da prevalência de ansiedade e depressão em pacientes em tratamento ambulatorial / Breast cancer: prevalence of anxiety and depression in outpatients

A ansiedade e a depressão são doenças psicoemocionais que afetam grande parte das mulheres acometidas pelo câncer de mama. Pouco se sabe sobre os meios de identificação precoce, constituindo-se em desafios à equipe multiprofissional da saúde a integralidade do cuidado à vítima dessa doença. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência da ansiedade e depressão em mulheres em tratamento ambulatorial para o câncer de mama. Estudo descritivo transversal, realizado com 138 mulheres em tratamento ambulatorial para câncer de mama, no período de junho a julho de 2014. Foi aplicado um questionário de caracterização da amostra e a escala Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), para triagem da ansiedade e da depressão de acordo com o escore obtido. A amostra é formada por maioria de mulheres entre 49 e 58 anos, em tratamento ambulatorial com quimioterapia e tempo de tratamento inferior a 3 anos. A média de pontuação HADS para ansiedade foi 5,67 pontos e para depressão foi 5,02 pontos. Ao correlacionar as variáveis com os escores da HADS não foram encontradas relações estatisticamente significativas. A ansiedade como a depressão acomete grande parte das mulheres com câncer de mama. Logo, é necessário que a equipe que acompanha esses indivíduos esteja atenta a possíveis sintomas que indiquem algum transtorno psiquiátrico associado, já que os mesmos podem influir diretamente na evolução do tratamento.

Anxiety and depression are psycho-emotional disorders that affect women suffering from breast cancer. The knowledge about early identification of psychological disorders in cancer is still scarce and a challenge to multidisciplinary health teams. The aim of this study was to identify the prevalence of anxiety and depression in women undergoing outpatient treatment for breast cancer. A cross-sectional study was conducted with 138 women in outpatient treatment for breast cancer in the period from June to July 2014. The sample was submitted to a questionnaire for characterization and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) for screening for anxiety and depression. The sample is composed by a majority of women between 49 and 58 years of age, in outpatient chemotherapy, and treatment time of less than 3 years. The mean HADS scores for anxiety was 5.67 points, and 5.02 points for depression. When the variables were correlated to the HADS scores, no statistically significant relationship was found. However, anxiety and depression affect most women with breast cancer. It is therefore necessary that the team treating these women be on the alert of possible symptoms that indicate any associated psychiatric disorder since they can directly influence the course of treatment.

Periodontal health in patients under conventional and lingual orthodontic therapies / Saúde periodontal em pacientes sob tratamentos ortodônticos convencional e lingual

Objective: Some clinical periodontal health parameters were assessed comparatively in patients using conventional and lingual brackets. Material and method: A trained examiner registered the frequencies of visible plaque (VP), bleeding on probing (BOP), as well as the simplified oral hygiene (OHI-S) and modified gingival (MGI) indices in 83 subjects from two clinics. The effects of orthodontic treatments on periodontal health were analyzed using logistic regression (alfa= 0.05). Result: In the conventional group, the frequency of visible plaque was significantly higher on the buccal surfaces of anterior (OR = 12.5) and maxillary posterior (OR = 3.6) teeth, p < 0.01. BOP in posterior teeth was also more frequent in this group, p < 0.05. The lingual group presented higher frequency of visible plaque on the lingual surfaces of anterior teeth (OR = 4.3; p = 0.0034). The conventional group had significantly higher frequencies of mild gingivitis in the buccal regions of anterior (OR = 9.0) and maxillary posterior (OR = 16.7) teeth, p < 0.05, and anterior papillae (OR = 9.0; p = 0.0003). On the other hand, the lingual group evidenced mild gingivitis more often in the lingual regions of anterior teeth (OR = 54.5), p <0.01. Conclusion: Based on the results of this study, the clinical periodontal health conditions may be considered acceptable for patients using both conventional and lingual brackets.

Objetivo: Alguns parâmetros clínicos de saúde periodontal foram avaliados comparativamente em pacientes que utilizavam braquetes convencionais e linguais. Material e método: Um examinador treinado registrou as frequências de placa bacteriana visível (PB) e sangramento à sondagem (SS), bem como dos índices higiene oral simplificado (IHO-S) e gengival modificado (IGM), em 83 pacientes de duas clínicas. Os efeitos dos tratamentos ortodônticos na saúde periodontal foram analisados por regressão logística (alfa=0,05). Resultado: No grupo convencional, a frequência de placa bacteriana foi significativamente mais elevada nas superfícies vestibulares dos dentes anteriores (OR = 12,5) e posteriores superiores (OR = 3,6), p <0,01. O SS nos dentes posteriores também foi mais frequente neste grupo, p < 0,05. O grupo lingual apresentou frequência mais alta de placa bacteriana nas superfícies linguais dos dentes anteriores (OR = 4,3; p = 0,0034). O grupo convencional apresentou frequências significativamente elevadas de gengivite leve nas regiões vestibulares dos dentes anteriores (OR = 9,0) e posteriores superiores (OR = 16,7), p < 0,05, e de papilas anteriores (OR = 9,0 p = 0,0003). Por outro lado, o grupo lingual evidenciou gengivite leve mais frequentemente nas superfícies linguais dos dentes anteriores (OR = 54,5), p < 0,01. Conclusão: Com base nos resultados deste estudo, as condições clínicas de saúde periodontal podem ser consideradas razoáveis em pacientes que utilizavam braquetes convencionais e linguais.

Colagem indireta de bráquetes: apresentação de uma técnica passo a passo / Indirect bonding: a step-by-step technique

O emprego da colagem indireta tem se demonstrado um avanço na Ortodontia, uma vez que erros no posicionamento dos braquetes interferem diretamente no resultado final, bem como aumentam o tempo de tratamento. Esta técnica permite melhor visualização em todos os planos espaciais e, portanto, uma acurada padronização na fase de colagem. Apesar de todos os benefícios advindos do uso desta técnica, ainda há poucos ortodontistas adeptos da colagem indireta, talvez por falta de preparo técnico para uma execução adequada. Pelos motivos acima descritos, o objetivo deste manuscrito é apresentar, passo a passo, uma técnica de colagem indireta de braquetes na superfície vestibular dos dentes.

The use of indirect bonding technique has become an advance in Orthodontics, since bracket positioning errors directly affect the final result and increase treatment time. This technique allows better visualization in all spatial plans and, hence, accurate standardization in the bonding stage. Nevertheless, despite all benefits with using this technique, few orthodontists are still willing to perform indirect bonding, perhaps because of lack of technical training for proper development. For these reasons, the aim of this manuscript was to describe an indirect bracket bonding technique on the labial surfaces of the teeth, step-by-step.

Preparo ortodôntico cirúrgico e Ortodontia Lingual / Surgical orthodontic preparation and Lingual Orthodontic

Quando uma má-oclusão está associada a severas discrepâncias entre os maxilares, e o paciente apresenta maturidade óssea, o tratamento ortodôntico-cirúrgico passa a ser uma importante opção de tratamento. Através do uso dos atuais métodos de previsibilidade pré-operatórios, tais como os softwares de prototipagem, podemos ter uma previsão do resultado final da cirurgia ortognática. Assim, pode-se testar e definir diferentes opções cirúrgicas, diminuir os riscos envolvidos e facilitar consideravelmente o trabalho da equipe de profissionais responsáveis pelo tratamento, assim como melhorar a comunicação com o paciente e seus familiares. O preparo ortodôntico pré-cirúrgico é peça fundamental para a realização da cirurgia ortognática. Com este preparo, o ortodontista evidencia a má-oclusão em sua totalidade, criando condições para que o cirurgião bucomaxilofacial execute a cirurgia ortognática livre de interferências dentárias, buscando alcançar a estética facial tão desejada pelo paciente e atingir resultados estáveis. O preparo ortodôntico bem executado diminuirá a necessidade de movimentos ortodônticos pós-cirúrgicos, bem como minimizará as recidivas pós-operatórias.

When malocclusion is associated with severe discrepancies between the jaws and the patient has bone maturity, orthodontic-surgical treatment becomes a important treatment option. Through the use of current methods of preoperative predictability, such as software prototyping, we have a prediction of the final outcome of orthognathic surgery. So you can test and set different surgical options, decrease the risks involved, considerably facilitate the work of the team of professionals responsible for the treatment, as well as improve communication with patients and their families. The presurgical orthodontic preparation is critical to achievement of orthognathic surgery part. With this preparation the orthodontist shows malocclusion in its entirety, creating conditions for the maxillofacial surgeon to perform orthognathic surgery free dental interference, seeking to achieve facial aesthetics as desired by the patient and achieve stable results. The orthodontic preparation well executed decrease the need for post-surgical orthodontic movements and minimize postoperative recurrences.

Knee osteoarthrosis secondary to ochronosis -clinical case / Osteoartrose do joelho secundária a ocronose -Caso clínico

Alkaptonuria is a rare metabolic disease in which a deficiency of the enzyme homogentisate dioxygenase causes an accumulation of homogentisic acid. Ochronosis consists of excessive deposition of homogentisic acid in the connective tissue and presents as a chestnut brown or black pigmentation. With aging, the accumulation of pigments from homogentisic acid in the joints causes osteoarthrosis. There is no specific treatment for the disease and the approach is symptomatic. Arthroplasty is the solution for severe cases of osteoarthrosis caused by this pathological condition and presents results comparable to those from patients with primary osteoarthrosis. Here, the case of a 67-year-old patient who underwent several arthroplasty procedures because of osteoarthrosis caused by this rare pathological condition is presented. The last surgical intervention consisted of total right knee arthroplasty...

A alcaptonúria é uma doença metabólica rara em que a deficiência da enzima ácido homogentísico-oxidase provoca uma acumulação de ácido homogentísico. A ocronose consiste na deposição excessiva de ácido homogentísico no tecido conjuntivo e apresenta-se como uma pigmentação acastanhada ou preta. Com o envelhecimento, a acumulação de pigmentos de ácido homogentísico nas articulações provoca osteoartrose. Não existe um tratamento específico para a doença e a abordagem é sintomática. A artroplastia é a solução para casos graves de osteoartrose causada poressa patologia e apresenta resultados compa-ráveis aos doentes com osteoartrose primária. Os autores apresentam o caso de um doente de 67 anos submetido a várias artroplastias, em virtude da osteoartrose causada por essa rara patologia. A última intervenção cirúrgica foi uma artroplastia total do joelho direito...

Aparelho de contenção estética com fio de polímero orgânico (QCM Retainer) / Device contention aesthetics wired polymer organic (QCM Retainer)

Verificou-se, nos últimos anos, o aumento do número de pacientes adultos que procuram o tratamento ortodôntico para a melhora da estética e função, fato este reforçado em razão do desenvolvimento e aperfeiçoamento de aparelhos ortodônticos considerados discretos ou invisíveis, como os braquetes cerâmicos, os alinhadores e o aparelho lingual. Além da correção da má-oclusão, um dos grandes desafios do ortodontista é manter a estabilidade do caso tratado ao longo do tempo; para isto, é fundamental o correto emprego dos aparelhos de contenção. A placa de Hawley modificada com fio de polímero orgânico é um dispositivo de baixo custo e simplicidade na confecção, tornando‑a uma ótima alternativa nos casos em que a estética é necessária, durante o período de contenção ortodôntica. O objetivo do presente artigo foi apresentar os aspectos relacionados à sua confecção.

It can be seen in recent years, the increasing number of adult patients seeking orthodontic treatment to improve the aesthetics and function, this fact contributed due to the development and improvement of orthodontic appliances considered discrete or invisible, such as the ceramic brackets, the aligners and lingual braces. Beyond the correction of malocclusion, one of the great challenges of the orthodontist is to maintain the stability of the case treated over time and this is fundamental to the correct use of retainers. The modified Hawley appliance with organic polymer wired is a low cost device simple to manufacture, making it a good alternative in cases where aesthetics is necessary, during the orthodontic retention. The aim of this paper is to present the aspects related to their manufacture.

Avaliação do perfil de braquetes metálicos da técnica ortodôntica lingual / Evaluation of the metal brackets of the lingual orthodontic technique profile

Atualmente, a Ortodontia lingual é a melhor alternativa de tratamento ortodôntico estético. Com isso, é crescente a preocupação em desenvolver braquetes linguais menores, mais individualizados, para aumentar o conforto oral e minimizar os efeitos indesejáveis na fala, na mastigação e na higienização do paciente. O objetivo desta pesquisa foi estudar a altura do perfil dos braquetes linguais presentes no mercado brasileiro. Para isso, foram avaliados 112 braquetes, das marcas comerciais mais acessíveis ao ortodontista brasileiro, entre nacionais e importadas. Para se proceder a análise, foram confeccionados 24 corpos de prova, com cinco braquetes colados em cada um. Obtiveram-se então imagens dos braquetes em um microscópio eletrônico de varredura, com um aumento de 45 vezes, de toda a extensão do braquete. As dimensões foram mensuradas e, partir dos resultados, verificou-se que dentro de uma mesma marca comercial não houve diferenças entre o perfil dos braquetes. Entretanto, quando houve a comparação entre as marcas, notou-se diferenças estatisticamente significantes entre o perfil das diversas marcas, o que permite ao ortodontista optar pelo acessório com perfil mais adequado às suas necessidades clínicas...

Currently lingual orthodontics is the best alternative for aesthetic orthodontic treatment. Thus, there is a growing concern to develop more individualized, lower lingual brackets to increase oral comfort and minimize undesirable effects on speech, chewing and cleaning the patient. The objective of this research was to evaluate the profile of lingual brackets present in the Brazilian market. For this 112 brackets were evaluated, the most accessible to the Brazilian orthodontist between domestic and imported trademarks. To conduct the analysis, 24 specimens were fabricated with 5 brackets bonded to each. Then obtained images of the brackets in a Scanning Electron Microscope with an increase of 45 times, the entire length of the bracket. The dimensions were measured and from the results, it was found that within a trademark there were no differences between the profile of the brackets. However, when there was a comparison between the marks was noticed statistically significant differences between the profile of the various brands, which allows the orthodontist to choose the accessories that best suits your clinical needs profile...

Avaliação da rugosidade superficial de fios ortodônticos indicados para a retração dental anterior em Ortodontia Lingual / Evaluation of surface roughness of orthodontic wires indicated for anterior tooth retraction in lingual orthodontics

O objetivo deste estudo foi avaliar a diferença de rugosidade de superfície, importante fator na geração de atrito, em arcos pré-contornados 0.016” X 0.022” de diferentes composições e marcas comerciais, destinados à retração dental anterior em Ortodontia Lingual. Cinco marcas comerciais foram selecionadas: Adenta, Highland Metals, Tecnident, RMO e iBraces. Microfotografias dos fios obtidas com microscópico eletrônico de varredura foram dispostas aleatoriamente em um programa visualizador de imagens, e avaliadas por três ortodontistas. O teste estatístico de Dunn, aplicado sobre os resultados, demonstrou a variação existente na rugosidade de superfície dos fios ortodônticos de diferentes modelos. Os arcos das marcas Highland Metals e iBraces, compostos de aço inoxidável, apresentaram os menores valores de rugosidade. A marca que revelou maior rugosidade superficial foi a Adenta, com fios de beta-titânio.

The aim of this study was to evaluate the difference in surface roughness, an important factor in generating friction in pre contoured arches 0.016 "X 0.022" of different compositions, and trademarks, intended for anterior tooth retraction in lingual orthodontics. Five brands were selected: Adenta, Highland Metals, Tecnident, RMO and iBraces. Photomicrographs of the wires obtained with scanning electron microscopy were arranged randomly in a picture viewer program and evaluated by three orthodontists. The statistical test of Dunn, applied to the results showed the variation in surface roughness of orthodontic wires of different models. The arches of Highland Metals brands and iBraces, stainless steel alloy, showed the lowest roughness values. The brand showed higher surface roughness was Adenta, Wired Beta-Titanium.

Estimativa acerca do conhecimento e prática da Ortodontia Lingual entre cirurgiões-dentistas brasileiros / Study of the knowledge and practice of Lingual Orthodontics among Brazilian dentists

Atualmente, os ortodontistas encontram um mercado de trabalho altamente concorrido. A Ortodontia Lingual, desenvolvida em meados da década de 70, surgiu para ser superior do ponto de vista estético, e parece ser um diferencial nesse atual mercado de trabalho. O objetivo deste estudo foi de qualificar e quantificar o número de cirurgiões dentistas praticantes de Ortodontia Lingual no Brasil. A pesquisa foi realizada através de um questionário com 480 entrevistados no congresso Brasileiro de Ortodontia (SPO-2012), dentre eles estudantes, especialistas, mestres em Ortodontia e outros. Concluiu-se com este estudo que apenas 23 (4,8%) profissionais entrevistados eram praticantes da Técnica Lingual. Tais números parecem estar relacionados com a dificuldade de execução da técnica, alto custo e treinamento especial do profissional.

In the present days orthodontists face a highly competitive market. Lingual Orthodontics, was developed in the mid-70s to offer aesthetic benefits, what seems to be a differential in the current market. The aim of this study was to qualify and quantify the number of dentists applying Lingual Orthodontics in Brazil. The survey was conducted through a questionnaire with 480 respondents in the Brazilian Congress of Orthodontics (SPO-2012), including students, specialists, Masters in Orthodontics, and others. It was concluded from this study that only 23 (4.8%) respondents were professional practitioners of Lingual Technique. This number seem to be related to the difficulty of the technique, high cost, and requirement of special professional training.

Manejo da podridão-de-Sclerotium em pimentão em um argisolo no Amazonas / Southern blight management of bell pepper in an argissol in the Amazonas State

Southern blight is a common disease in plants belonging to the Solanaceae family in the Amazon. To compare southern blight management strategies for bell pepper (Capsicum annuum, L. Solanaceae) a field experiment was conducted in a split plot design with main plots arranged in randomized blocks, with six replicates for each treatment, in a red-yellow Argisol (Ultisol) artificially infested with Sclerotium rolfsii. The main factor was soil cover (sawdust mulch or bare soil) The secondary factors were the incorporation to the soil: 1) compost (3 L by planting hole), 2) rice colonized by Trichoderma harzianum (90 g by planting hole, with ≈ 1.4 x 10(9) conidia g-1) and 3) compost and T. harzianum in the same proportion described previously; 4) control. All plants were fertilized with 1.5 L of compost by planting hole except those in the treatments with 3 L of compost by hole. The main plot had three rows with ten bell pepper plants (0.50 x 1.0 m) and the subplot, three rows with five plants. Southern blight incidence was accessed twice a week. The sawdust mulch increased the disease incidence significantly. In the mulched plots the disease intensity, expressed as the area under disease progress curve (AUDPC), increase 35.5% compared with bare soil. Trichoderma harzianum or the increase in the amount of compost (1.5 L to 3 L by planting hole) reduced the AUDPC by 38.1% and of 37.5%, respectively. Furthermore T. harzianum or the increase in the amount of compost, even with sawdust mulch added, reduced the AUDPC by 52.8% and in 55.1%, respectively, in comparison with mulch alone. These results suggested that the utilization of T. harzianum or the increase in the amount of compost by planting hole are viable strategies to southern blight management in bell pepper. The sawdust surface mulch is not recommended in an S. rolfsii infested area.

A podridão-de-Sclerotium é uma doença comum em plantas da família Solanaceae na Amazônia. Visando avaliar estratégias de manejo para esta doença em pimentão (Capsicum annuum, L. Solanaceae), foi conduzido experimento em campo em blocos casualizados com parcelas subdivididas e seis repetições, em Argissolo Vermelho-Amarelo artificialmente infestado com Sclerotium rolfsii. O tratamento principal foi a cobertura do solo (cobertura do solo com serragem ou solo nu). Os tratamentos secundários consistiram na adição ao solo de: 1) composto vegetal (3 L por cova), 2) arroz colonizado com Trichoderma harzianum (90 g por cova contendo ≈ 1,4 x 10(9) conídios g-1), 3) composto vegetal e T. harzianum nas mesmas proporções descritas anteriormente e 4) testemunha. Todas as plantas receberam apenas adubação orgânica com composto vegetal na proporção de 1,5 L por cova, exceto as dos tratamentos com 3 L de composto por cova. A parcela principal foi constituída de três fileiras com dez plantas de pimentão (0,50 x 1,0 m) e cada subparcela continha três fileiras com cinco plantas. A incidência da podridão-de-Sclerotium foi avaliada duas vezes por semana. A cobertura morta favoreceu significativamente a ocorrência da doença. Nas parcelas com esse tratamento o aumento da intensidade da doença, expressa em área abaixo da curva de progresso da doença (AACPD), foi 35,5% maior, em comparação com as parcelas sem cobertura morta. A aplicação de T. harzianum ou o incremento na quantidade de composto (de 1,5 para 3 L por cova) reduziu a AACPD em 38,1% e 37,5%, respectivamente. A aplicação de T. harzianum ou o incremento na quantidade de composto, mesmo nos tratamentos com cobertura morta, reduziu significativamente a AACPD em 52,8% e em 55,1%, respectivamente, em comparação com o tratamento apenas com cobertura morta. Esses resultados sugerem que a utilização de T. harzianum e o aumento na quantidade de composto por cova são estratégias eficientes de manejo da podridão-de-Sclerotium em...

Achados de fibrobroncoscopia em pacientes com diagnóstico de neoplasia pulmonar / Fiberoptic bronchoscopy findings in patients diagnosed with lung cancer

OBJETIVO: Catalogar alterações encontradas em imagens obtidas por fibrobroncoscopia em pacientes com diagnóstico de neoplasia pulmonar e correlacionar esses achados com achados histopatológicos. MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 212 pacientes com diagnóstico de câncer de pulmão confirmado por citologia obtida por lavado broncoalveolar e/ou histopatologia de biópsia endobrônquica ou transbrônquica. Os dados foram obtidos no Serviço de Endoscopia Respiratória do Hospital São Salvador (Goiânia-GO), entre 2005 e 2010. Os achados endoscópicos foram classificados como tumor endoscopicamente visível, tumor endoscopicamente não visível e lesão na mucosa, assim com quanto à pr sença/tipo de secreção. Os tumores visíveis também foram classificados de acordo com sua localização na árvore traqueobrônquica. RESULTADOS: O principal achado endoscópico foi a presença de massa endobrônquica (64%), seguido por infiltração da mucosa (35%). Quanto aos tipos histológicos (n = 199), os mais prevalentes foram carcinoma escamoso (39%), adenocarcinoma (21%), carcinoma de pequenas células (12%) e carcinoma de grandes células (1%). Mais de 45% dos tumores visíveis estavam localizados nos brônquios superiores. O carcinoma escamoso (n = 78) apresentou-se mais frequentemente como massa tumoral endobrônquica (74%), infiltração da mucosa (36%), estreitamento do lúmen (10%) e compressão extrínseca (6%). CONCLUSÕES: Nossos resultados indicam que a massa tumoral endobrônquica é o achado endoscópico que mais sugere malignidade. Proporcionalmente, infiltração da mucosa é mais comumente achada em carcinoma de pequenas células. Estreitamento do lúmen, compressão extrínseca, lesão na mucosa e secreção endobrônquica prevalecem no adenocarcinoma.

OBJECTIVE: To compile fiberoptic bronchoscopy findings in patients diagnosed with lung cancer and to correlate those with histopathological findings. METHODS: This was a retrospective study involving 212 patients with a confirmed diagnosis of lung cancer by cytological evaluation of BAL specimens or by histopathological evaluation of endobronchial or transbronchial biopsy specimens. The data were collected at the Respiratory Endoscopy Sector of Hospital São Salvador, located in the city of Goiânia, Brazil, between 2005 and 2010. The endoscopic findings were classified as endoscopically visible tumor, endoscopically invisible tumor, mucosal injury, as well as being classified by the presence/type of secretion. The visible tumors were also classified according to their location in the tracheobronchial tree. RESULTS: Endobronchial mass (64%) and mucosal infiltration (35%) were the main endoscopic findings. The histological type was determined in 199 cases, the most prevalent types being squamous carcinoma, in 78 (39%), adenocarcinoma, in 42 (21%) small cell carcinoma, in 24 (12%), and large cell carcinoma, in 2 (1%). More than 45% of the visible tumors were at the upper bronchi. Squamous carcinoma (n = 78) was most commonly visualized as an endobronchial mass (in 74%), mucosal infiltration (in 36%), luminal narrowing (in 10%), or external compression (in 6%). CONCLUSIONS: Our results show that the endobronchial mass is the most common bronchoscopic finding that is suggestive of malignancy. Proportionally, mucosal infiltration is the most common finding in small cell carcinoma. In adenocarcinoma, luminal narrowing, external compression, mucosal injury, and endobronchial secretion prevail.

Comparative analysis of load/deflection ratios of conventional and heat-activated rectangular NiTi wires

OBJECTIVE: This study compared the load-deflection ratios between 0.019 x 0.025-in rectangular orthodontic wires using 5 conventional preformed nickel-titanium (NiTi) and 5 heat-activated NiTi archwires from four different manufacturers (Abzil, Morelli, 3M Unitek and Ormco), totaling 40 archwires. The archwires were placed in typodonts without tooth # 11 and tested using a universal testing machine connected to a computer. RESULTS: The comparisons of mean load-deflection values of conventional NiTi wires revealed that the lowest mean-deflection ratio was found for 3M Unitek, followed by Ormco, Morelli and Abzil. Regarding the heat-activated wires, the lowest load-deflection ratio was found for Ormco, followed by 3M Unitek, Abzil, and Morelli. CONCLUSION: The comparison of mean load-deflection ratios revealed that the heat-activated wires had lowest mean load-deflection ratios, and this trend was seen during all the study. However, at 2-mm deflection, mean load-deflection ratios for heat-activated Morelli and conventional 3M Unitek wires were very similar, and this difference was not statistically significant.

Colagem indireta lingual: aplicação do óxido de alumínio na base individualizada do braquete / Lingual indirect bonding: application of aluminum oxide on individual base bracket

O estudo foi realizado com o objetivo de analisar doistratamentos de superfície feitos nas bases individualizadas de resinados braquetes linguais (pad), anteriormente a colagem ao esmaltedental humano. Os dentes foram divididos em dois grupos - grupo I:dez braquetes STB, pad confeccionado com resina Filtek Z-250 corAl (3M Espe), sem aplicação do óxido de alumínio na superfície deresina do pad previamente a colagem indireta; grupo 11:dez braquetes8TB, pad confeccionado com resina Filtek Z-250 cor Al (3M Espe),com aplicação do óxido de alumínio na superfície de resina do padpreviamente a colagem indireta. Avaliou-se à força de resistência sobcisalhamento 24 horas após a colagem em uma máquina de ensaiosmecânicos Mini-Instron modelo 4.442. Com base nos resultados desteestudo, concluiu-se que a resistência a descolagem dos braqueteslinguais por cisalhamento não foi aumentada com a aplicação préviado jato de óxido de alumínio na superfície do pad.

The aim of this study was to analyze two surface treatmentsmade on the basis of the lingual brackets pad prior to bondingto human enamel. The teeth were divided into two groups: Group I: i OSTB brackets, pad made of Filtek Z-250 A1 (3M Espe) resin, withoutapplication of aluminum oxide on the surface of the pad prior to resinbonding. Group li: i O STB brackets, pad made of Filtek Z-250 Ai(3M Espe) resin, with application of aluminum oxide on the surface ofthe pad prior to resin. The shear resistance force was evaluated 24hours after the pad confection in a mechanical testing machine Instronmodel 4442 Mini. Based on the results of this study it was concludedthat the resistance of lingual bracket debonding was not increasedwith the prior application of the air abrasion of aluminum oxide on thesurface of the pad.